SUARA
Asrama STK Santo Yakobus Merauke
Beranda
Beranda
Permohonan Izin Keluar
🚪
Form Permohonan Izin Keluar
Akan dikirim ke seluruh pengasuh asrama
Nama dan email
wajib diisi
agar pengasuh dapat menghubungimu terkait permohonan izin ini.
Jenis Izin
*
-- Pilih Jenis Izin --
Izin Keluar Biasa
Izin Ke Rumah Keluarga
Menginap Di Rumah Teman
Acara Keluarga
Keperluan Akademik
Kegiatan Gereja / Rohani
Medis / Kesehatan
Lainnya
Data Diri
Nama Lengkap
*
No. HP/WA
*
Email
*
Untuk konfirmasi / balasan dari pengasuh.
Detail Izin
Tanggal Keluar
*
Tanggal Kembali
*
Jam Berangkat
*
Jam Kembali (Perkiraan)
*
Tujuan / Lokasi
*
Alasan / Keperluan
*
Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan saya bertanggung jawab atas izin yang diajukan.
Kirim Permohonan Izin
Permohonan dikirim ke email semua pengasuh asrama.